FECHA: _____________ LUGAR: ______________
Yo,___________________________________________, por medio de la presente, manifiesto que participo de manera voluntaria en la carrera organizada por Mujeres Apoyando Mujeres (CasaMAM), que se llevará a cabo el día 19 de octubre de 2025, con motivo del Día Internacional de la Lucha contra el Cáncer de Mama.
Declaro estar en buen estado de salud física y mental para participar en dicha actividad, y acepto que lo hago bajo mi propia responsabilidad, exonerando de cualquier tipo de responsabilidad civil, penal, médica o legal a los organizadores, patrocinadores, voluntarios y demás involucrados en el evento, por cualquier accidente, lesión o daño que pudiera sufrir durante, antes o después de la carrera. Me comprometo a seguir las indicaciones del personal organizador, así como a respetar las reglas establecidas para el desarrollo del evento.
Asimismo, autorizo el uso de mi imagen y/o la del menor con el que participo, en fotografías, videos y materiales promocionales derivados de la carrera.
___ Participo como corredor(a) individual.
___Corro acompañado(a) de un menor de edad.
___Corro acompañado(a) de mi mascota
Nombre del menor: _______________________________________
Parentesco con el menor: _______________________________________
En este caso, como adulto responsable, acepto que el menor y/o mascota participa bajo mi supervisión directa, y asumo completa responsabilidad por su seguridad y bienestar durante todo el evento.
Firma del participante (adulto): ______________________________
Nombre completo: _________________________________________
Fecha: ___________________________________________________
Teléfono de contacto: ______________________________________
Firma del padre/madre o tutor (si el firmante no es el padre o tutor legal):
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